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浅谈BC—1800血液分析仪的质量控制

[]目的保证血液分析报告的准确性。方法通过分析前,分析中,分析后质量控制。结果为临床医生的诊断和治疗提供准确、可告的信息资料。结论建立完善的血液分析质量控制方法是特别重的。
[关键词]血液分析;质量控制
BC—1800全自动血液分析仪能够测定人外周血液中有关细胞的十八项参数,并能绘制出白细胞、红细胞、血小板三个直方图,该仪器具有准确、快速、重复性好的特点。我结合自己多年使用该仪器的工作经验,现浅谈BC—1800血液分析仪的质量控制。
1材料
1.1国产全血质控物由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。
1.2我院各临床科室病人静脉抗凝全血标本。
1.3全自动血液分析仪国产BC—1800。
1.4血细胞分析仪配套原装试剂由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。
2方法
2.1分析前质量控制
2.1.1正确选用抗凝剂与浓度
多数情况下,静脉血样的质量取决于血液和抗凝剂的比例[1]。EDTA—K2特别适用于全血细胞分析及血细胞比容测定,室温下6h,红细胞体积不改变,根据国际血液学标准化委员会(ICSH)1993年文件建议,血细胞计数用EDTA—K2作抗凝剂,用量为EDTA—K2-2H2O1.5~2.2mg/ml血液[2]。EDTA—K2与血液混匀后,血细胞的形态会发生改变,白细胞体积肿胀,半小时方趋稳定,另外,血液标本放置时间超过3h,EDTA—K2使白细胞变形,因此标本必须在半小时到3h内测定。
2.1.2合格标本采集
全自动血液分析仪求使用抗凝静脉血来检测。静脉血能正确反映患者循环中的实际情况,比末梢血准确,重现性好[3]。血液分析仪是精密仪器对标本的求较高一是采血量应准确;二是血液与抗凝剂充分混匀,否则,则易引起血液的凝固;三是采血迅速,标本混匀及时;四是血样采集后应尽快送到检验室,以保证检测结果的准确性。血标本采集后在室温下贮存不能超过6h,若需做血涂片应在2h内完成,因此,合格血标本采集及送检是做好血液细胞分析前质量控制的重环节。
2.2分析中质量控制
2.2.1选用原装配套试剂及质控物
用配套质控物进行每天的室内质量控制,可确保检测仪器的准确度和精密度。方法是血液细胞分析仪的高、中、低三个水平质控,每天同病人标本随机检测,并绘制出质控图。若遇失控时,必须查找原因,及时排除,并做好失控记录备查。
2.2.2分析中质量控制是发出报告的重依据,对血液标本进行分析时,严格按照SOP文件进行操作,在标本测定前充分混匀血标本,混匀过程中查看血液有无凝块,以免堵塞通道或测定过程中吸样量不足。测试时,注意环温度应在18~25oC,过低或过高时均会对结果产生影响。由于温度过低仪器报警而不能测试。把清洗液放在37oC水浴预热后,再进行仪器的冲洗,可消除报警后,再进行测试。测定完毕,标本应加盖室温放置一天备查(抗凝血在室温下WBC、RBC、PLT可稳定24h,白细胞分类可稳定6~8h,血红蛋白可稳定数日[4])。
2.3分析后质量控制
2.3.1分析后质量控制是血液细胞分析质量控制中不可忽视的环节,对结果特别异常的标本,应及时通报临床科室。若结果与临床诊断不符合的,必须对该标本重新分析,若测定结果与前次无明显差异,并将2次结果一起回报临床医生,并注明已复查。但是也发现了一些问题,我曾发现18例分析结果异常,与临床诊断差异较大,经查对后有4例是护士采错标本造成的,有14例是由于标本溶血造成的。因此,溶血标本应重新采血检测后方可发出报告。
2.3.2血细胞分析仪虽然是一种很先进的仪器,但它仍然是一种过筛的仪器,血细胞直方图是反映细胞体积大小的正态曲线分布图。通过观察直方图,对异常图形进行正确分析,再进行必的镜检,尤其对某峰的缺损、消失、融合、无峰形等显著异常者更应高度重视。另外,常遇到中间型白细胞分类假性增高的情况,增高的原因是有的仪器把异淋、大淋巴细胞、有核红细胞等误认为单核细胞,对中间型白细胞增高的标本应进行白细胞手工重新分类计数;对于白血病及其它血液病仪器分类计数的必须分别进行手工分类计数。
3结论
在工作中我们重视血液分析质量控制的各个环节,严格执行质量保证措施,以保证为临床的诊断、治疗工作提供可靠的信息资料。因此,建立完善的血液分析质量控制方法是特别重的。
参考文献
[1]丛玉降,秦小玲.质量管理体系与应用.第1版.天津天津科学技术出版社,2002149.
[2]熊立凡.临床检验基础.第3版.人民卫生出版社,20068.
[3]叶应妩.全国临床检验操作规程.第3版.南京东南大学出版社,2006142.